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吞咽困难

南京抗癌网/癌症症状　　发布日期:2008-10-21　　访问量:

吞咽困难诊断科室：
　　
消化内科,神经内科,口腔科,内科,五官科,老年科

吞咽困难简述：
　　
　　正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。

吞咽困难病灶原因：
　　
　　病因分类

（一）食管疾病

　　1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎消化性食管溃汤。

2、食管良性肿瘤。

　　3、食管癌。

　　4、食管“良性”狭窄。

5、食管结核。

　　6、食管憩室炎。

　　7、Barrett食管。

　 8、食管内异物。

　　9、食管裂孔疝。

　　10、食管黍膜下脓肿。　

11、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。

　　12、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。

　　（二）口咽和喉疾病

　　1、口炎、外伤。

　　2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽喉结核；④咽喉白喉。

　　（三）神经肌肉疾病或功能失常

　　1、神经肌肉器质性疾病①中枢神经系统脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。

　　2、神经肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。

吞咽困难机理

　　
正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。

1、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。

2、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。

3、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）、舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（ⅨⅩ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（ⅨⅩⅦ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。

4、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。

吞咽困难预防措施：
　　
　　情绪压力管理(Emotion Stress Management)：适当地处理生活中的种种压力，学习放慢生活步调不，要经常逼着自己要跟时间赛跑。个性要求完美，加上工作压力大，生活作息不规律、饮食喝水也不正常，容易导致罹患「环境适应不良症」。凡是事缓则圆，以免忙中有错，凡事后的补救措施，往往要付出很大的代价，甚至个人的健康，是很不划算的。

注意平日饮食及营养的吸收：饮食应采四低ㄧ高(低蛋白、低油质、低糖、低盐、高纤维)，多吃蔬菜、水果、五谷、胚芽、多喝白开水。戒烟、戒酒：烟中有害物质可使小血管收缩痉挛，减少血液供应。酒量过多，对肝脏损害较重，降低机体兔疫力，对疾病恢复有严重影响。

　　培养良好的人际关系：人是社会动物，每个个体均有其独特之思想、背景、态度、个性、行为模式及价值观，建立良好的人际关系对每个人的情绪、生活、工作有很大的影响，甚至对组织气氛、组织沟通、组织运作、组织效率及个人与组织之关系均有极大的影响。

上年纪的长辈们：醒过来，在床上躺半分钟;坐起来后又坐半分钟;两条腿垂在床沿又等半分钟，放松心情吞咽唾液。经过这三个半分钟，不花一分钱脑不会缺血，心脏不会骤停，减少了很多不必要的瘁死不，必要的心肌梗塞，不必要的脑中风，也是增加口腔神经的觉醒度，促进吞咽功能的良方。

　　体重控制：肥胖者因为器官的工作负担加重，因此较易罹患心脏血管疾病、肾脏病、糖尿病、痛风、退化性关节炎、高脂血症、皮肤病、呼吸功能失常、忧郁症等疾病。慢跑、易筋、控制体重：配合生血补钙，调节骨代谢紊乱。能抑制退变，增强肌力，稳定颚垂( Soft Palates)、会厌软骨(epiglottis)。消除滑膜组织炎性改变、充血、水肿、肥厚。能通经活络消除疼痛。

　　规律化的作息：每天起床、上床、三餐和运动时间的固定。因为毕竟我们的生理时钟和新陈代谢，是和日出、日落相关的，乱了作息时间，就和长途旅行时的时差一样，尤其是逐渐步入中、老年的身体是无法很快适应而重新进入正常轨道的。

本文关键词：吞咽困难

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