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腹部肿块

南京抗癌网/癌症症状　　发布日期:2007-05-15　　访问量:

腹部肿块简介：
　　
　　腹部肿块是指在腹部检查时可触及到的异常包块。常见的原因有脏器肿大、空腔脏器膨胀、组织增生炎症、粘连及良恶性肿瘤等。

腹部肿块病灶原因：
　　
　　病因分类

一、中上腹部肿块

　　（一）胃部肿块

　　如溃疡病、胃癌及胃部其他良恶性肿瘤胃新膜脱垂症胃石症等。

（二）肝左对肿大

　　（三）胰腺肿块

如急性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺囊性腺瘤、胰腺癌等。
　

　（四）肠系膜与网膜肿块

　　如肠系膜淋巴结结核、肠系膜囊肿等

（五）腹主动脉瘤

　　（六）小肠肿瘤

　　如小肠恶性淋巴瘤、小肠癌及其他少见的小肠肿瘤。

二、右上腹部肿块

　　（一）肝脏肿大

　　如肝炎、肝脏肿、肝脏肿瘤、肝囊肿等。

（二）肝曲部结肠癌

　　（三）胆囊肿大

　　如急性胆囊炎、胆囊积水、胆囊积血、淤胆性胆囊肿大、先天性胆总管囊肿、原发性胆囊癌、胆囊扭转等。

　三、左上腹部肿块

　　常见的原因有：

　　（一）脾脏肿大

　　肝硬化游走脾副牌等。

（二）脾曲部结肠癌

　　（三）胰腺肿瘤与胰腺囊肿

四、右下腹部肿块

　　（一）阑尾疾病

　　如阑尾周围脓肿、阑尾类癌、阑尾部液囊肿等。

（二）大网膜扭转

　　（三）国盲部肿块

　　多见于四百部结核、克罗恩病盲肠癌、回盲部阿米巴性肉芽肿、回盲部放线菌病。

　　（四）右侧卵巢肿瘤

五、中下腹部肿块

　　可见于膀脱肿瘤膀敢想室子宫肿瘤。

六、左右腰部肿块

　　（一）肾脏疾病引起的肿块

　　如肾下垂与游走、肾先天性肾囊肿、肾积水、肾积脓蹄铁形肾、肾包虫囊肿、肾脏肿瘤等。

（二）原发性腹膜后肿瘤

　　（三）嗜铬细胞瘤及肾上腺其他肿瘤

　七、左下腹部肿块

　　可见于溃疡性结肠炎、直肠乙状结肠癌、直肠乙状结肠血吸虫病性肉芽肿左侧卵巢囊月等。

　八、广泛性与不定位性肿块

　　常见的病因有结核性腹膜炎、腹型肺吸虫病、腹部包虫囊肿、腹膜转移癌肠套叠掘虫性肠梗阻肠扭转等。

　　
腹部肿块如何进行诊断：
　　
　　一、病史

　　详细了解病史对腹部疾病的诊断有重要意义。肿块的生长速度伴随症状都可以给诊断提供一定的线索，胃癌在病史中常有进行性的食欲缺乏、贫血、消瘦、胆囊肿大、伴有进行性的黄疽而无腹痛常提示有胰头癌、胆囊肿大、间歇性黄疽伴有发作性右上腹痛及发热。多见于胆石症、肝脏肿大，如病史中有慢性心力衰竭可能为肝脏淤血，炎性肿块常有发热及相应部位的疼痛史病史长肿块生长速度缓慢不伴有其他症状多提示为良性肿块。

　　二、体格检查

　　腹部肿块主要依靠触诊检查触诊，如果发块应注意肿块的位置、大小、形态、质度有无压痛及移动度，借此来鉴别肿块的来源和性质。

　　（一）腹部肿块的位置

　　确定肿块的位置可了解肿块的来源。某个部位的肿块多来源于该部位的脏器，如右上腹的肿块多来源于肝脏胆囊或肝曲结肠带蒂包块或肠系膜大网膜的包块位置多变。肠管分布区的较大包块如果伴有梗阻肿块可能为该段肠管内肿物，如果不伴有梗阻多来源于肠系膜大网膜或腹膜后脏器多发而散在者。常见于肠系膜、淋巴结结核腹膜结核或腹腔转移癌。

（二）肿块的形态

　　圆形表面光滑的包块以囊肿为多形态不规则表面不光滑坚硬多为恶性肿瘤炎性肿物或结核包块索状或管状肿物短时间内形态多变者可能为蛔虫团或肠套叠右上腹触到卵圆形肿物光滑可能为胆囊或肾脏肿大的脾脏可以触到脾切迹。

　　（三）肿块的大小

　　在脐周围触到较小的肿块可能为肿大的肠系膜淋巴结，巨大的肿块多发生于肝脾胰腺肾脏卵巢及子宫等，脏器以囊肿多见，如包块大小变异不定甚至可消失可能为充气的肠曲引起。

　（四）肿块的硬度和质地

　　肿块如果质地硬多见于肿瘤炎性或结核性肿块，如胃癌、肝癌及结核性腹膜炎、形成的包块肿块若为囊性肿物质地柔软多见于囊肿。

（五）移动度
　　如果包块随呼吸上下移动可能为肝脾肾胃或这些脏器的肿物胆囊横结肠的肿物也可随呼吸上下移动踝包块能用手推动者可能来自胃肠或肠系膜移动范围广距离大的肿物多为带蒂的肿物游走脾游走肾等凡腹膜的肿瘤及局部的炎性肿块一般不移动。

　　（六）压痛

　　炎性肿块有明显压痛，如位于右下腹的包块压痛明显多为阑尾周围脓肿肝大有明显压痛可能为肝脓肿。

本文关键词：腹部肿块

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