腹水

腹水诊断科室：
　　心血管内科,消化内科,肾内科,肝炎,中医科,内科,肝病,中西医结合科

腹水简述：
　　
　　腹水系指腹腔内游离液体的过量积聚。在正常状态下腹腔内约有50ml液，对肠道起润滑作用。在任何病理情况下导致的腹腔内液量增加超过200ml即称为腹水。腹水是许多疾病的一种临床表现。产生腹水的原因很多，较为常见的有心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、腹膜疾病、营养障、恶性肿瘤、结缔组织病等。以往诊断腹水主要依靠腹部叩诊，出现移动性浊音即可诊断为腹水。小量腹水（500ml以内）只能在肘膝位时叩诊脐部才能出现浊音，诊断较为困难，中等量腹水可有明显的移动性浊音，大量的腹水有腹型的改变及波动感，一般诊断不难。目前对小量腹水的诊断可借助B型超声等辅助检查来确诊，腹水的诊断很少有漏诊者。对腹水性质的诊断除根据腹水的外观来判断外，主要依靠化验室检查。

腹水病因：
　　
　　病因分类

  （一）肝脏疾病
  
    1、肝硬化

    2、肝脏肿瘤
　　
    3、病毒性肝炎

　4、肝脏血管疾病

       （1）肝静脉阻塞综合征。

       （2）下腔静脉阻塞综合征。

       （3）门静脉血栓形成。

  （二）肾脏疾病

　　1、慢性肾炎肾病型

　　2、肾病综合征
 

　（三）心血管疾病

　　1、慢性充血性右心衰竭

        2、瘦型克山病

　　3、心包炎：如渗出性心包炎、慢性缩窄性心包炎。

　（四）腹膜疾病

　　1、腹膜炎 如渗出性结核性腹膜炎、急性胰腺炎并发腹膜炎、肺吸虫性腹膜炎、播散性红斑狼疮性腹炎、胆固醇性腹膜炎、肉芽肿性腹炎、糖衣肝。

　　2、腹膜肿瘤 腹膜的转移瘤、腹膜间皮瘤。

   （五）其他原因
   
    1、甲状腺功能减退。

    2、梅格斯（Meigs）综合征。

    3、乳糜性腹水。

  （六）营养障碍性腹水

　　低蛋白血症。

　　 
 腹水预防措施：
　　
      卧床休息和低盐饮食，配合利尿剂使用，后者使肾从尿中排出更多的水分。如腹水导致呼吸和进食困难，可经腹壁穿刺放腹水（治疗性腹穿）。无任何原因可继发腹水感染，特别是酒精性肝硬化病人，这种感染叫做特发性细菌腹膜炎，需用抗生素治疗。

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